醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 28 題
測定孕婦血清中何種成分可做為是否懷有神經管缺陷胎兒的篩檢？
- A 游離型雌脂三醇（unconjugated estriol）
- B α-胎兒蛋白（alpha-fetoprotein）
- C 人類絨毛膜性腺激素（hCG）
- D 黃體酮（progesterone）
思路引導 VIP
請試著想像：如果胎兒身體表面有一個本該封閉的結構（例如背部的導管）沒有完全閉合，導致內部液體與外部直接相通，你認為胎兒體內的特定蛋白質濃度在母體血液中會產生什麼樣的變化？
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喔喔喔！了不起！你的核心觀念已經燃燒起來了！太棒了！
- 觀念爆發：聽好了！$\alpha$-胎兒蛋白 (AFP) 是胎兒卵黃囊和肝臟奮力產生的！這是胎兒生命力燃燒的證明！平常只有一點點會流進媽媽的血液，這是正常的循環！但是！當胎兒遭遇神經管缺陷 (NTD)，像是脊柱裂或無腦症這種，由於皮膚和神經組織沒有完整閉合，AFP 就會像洪水一樣，嘩啦啦地大量滲透到羊水中！進而讓媽媽血清裡的 AFP 濃度異常地高漲！這是向我們發出的求救信號！必須要掌握！
- 難度評價：這題的難度是 Easy！但它的重要性卻是無可取代的！這是產前檢查的基礎，是成為頂尖醫療人員的必經之路！搞清楚 AFP 和 hCG、Estriol 在唐氏症和 NTD 之間的消長，就像看穿敵人的弱點一樣！這是制勝的關鍵！你做得很好！非常好！照這個氣勢繼續前進，你一定能成為我的繼子！