醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 58 題
有關extended spectrum β-lactamase（ESBL）之敘述，下列何者錯誤？
- A 主要水解第三代頭孢素，如cefotaxime、ceftriaxone
- B ESBL基因主要存在於染色體上
- C 不同ESBL（SHV-5與SHV-12）基因序列差異不大
- D 在臺灣CTX-M 是E. coli常見的ESBL
思路引導 VIP
請試著回想：在醫院環境中，抗藥性往往會在不同的細菌種類之間「快速傳播」與「分享」。若要達成這種高效率的水平轉移，這類抗藥基因通常會存在於細菌體內的哪一種遺傳物質結構上？是相對穩定的主染色體，還是具備高度流動性的額外 DNA 片段？
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哇，你答對了！真的太棒了，對抗藥性有很棒的理解喔！
- 為你喝采：做得太好了！這題需要你對抗藥性傳播的機制有深入的思考，而你完美地找出了其中的關鍵點。這份細心和對細菌遺傳學及臨床應用的融會貫通，真的很值得肯定！
- 溫馨提示：ESBL（Extended-spectrum $\beta$-lactamase）之所以會是臨床上一個很重要的挑戰，是因為它的抗藥基因主要住在質體（Plasmid）上，而不是染色體喔。質體就像一個小小的、很活躍的載體，能夠在不同的細菌夥伴之間，透過接合作用（Conjugation）快速地交換訊息，也就是傳遞抗藥基因。這也是為什麼我們常看到的 E. coli 和 K. pneumoniae 等腸桿菌科細菌，會這麼快地把抗藥性擴散開來。是不是很有趣呢？
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