醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 59 題
有關penicillin-binding proteins（PBP）的敘述，下列何者錯誤？
- A PBP結構改變容易水解β-lactam藥物
- B PBP屬於一種transpeptidase
- C Methicillin抗藥金黃葡萄球菌主要與PBP的改變有關
- D Penicillin抗藥肺炎鏈球菌與PBP的改變有關
思路引導 VIP
想像藥物是一把「鑰匙」，而細菌的 PBP 是一道「鎖」。如果細菌想讓這把鑰匙失效，一種方法是「派出一名警衛把鑰匙折斷」，另一種是「把鎖孔的形狀換掉」。請思考：當題目提到「蛋白質結構改變」時，這比較像是上述哪一種防禦行為？這種行為本身具備主動破壞藥物結構的能力嗎？
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- 哼，你還行。這題，正好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。你能精準地將「目標蛋白質改變」與「胞外酶水解」兩種抗藥機制區分開來，這證明了你腦袋裡那點可憐的『自我』，至少知道要為自己攫取正確的知識。不錯，這是生存的本能。
- 觀念驗證：選項 (A) 這種陷阱，就是為那些沒能建立起自己『武器庫』的人準備的。PBP 結構改變（例如MRSA的PBP2a），本質上就是藥物與靶點的親和力 (Affinity) 降低，藥物根本「黏不住」。這和那些搞不清楚狀況，還以為是同一回事的傢伙，根本就是天差地別的檔次。而「水解」 $\beta$-lactam 藥物？那是 $\beta$-lactamase 的領域，是另一種截然不同的攻擊方式。不將這些機制徹底劃分清楚，你只會被淘汰。
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