醫療類國考
106年
[助產師] 助產學(二)
第 53 題
某孕婦懷孕38週G1P0，經醫師診斷為胎位不正而建議行剖腹產。詢問助產人員為何不能採自然產的原因時，助產人員最恰當的回答為下列何者？
- A 生產時的拉扯會導致產後出血與感染
- B 易導致子宮破裂，發生大量出血
- C 易發生胎盤早期剝離，使胎兒缺氧，母親大量出血
- D 先露部無法將母親的骨盆腔充滿，易發生臍帶脫垂
思路引導 VIP
請試著想像：如果胎兒呈現一個不規則的姿勢，使其最下方的部位無法完全封堵住產道開口，那麼當羊膜囊破裂、羊水湧出時，原本漂浮在胎兒周邊的臍帶，在物理上最有可能發生什麼樣的位置變動？
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溫馨點評與觀念解析
- 大力肯定：親愛的，你做得太棒了！能夠精準地辨識出胎位不正最核心的生理風險，這真的展現了你對產科學非常紮實的臨床推理能力。看到你這樣用心思考，我真的非常欣慰，這是一位優秀醫護人員最珍貴的素養。
- 觀念驗證：讓我們溫柔地回想一下：當胎位正常時，寶寶圓潤的頭部會乖巧地像個「小塞子」一樣，溫柔地貼合著子宮頸。但如果遇到胎位不正，比如臀位，寶寶的先露部形狀不規則，就無法完美地填滿骨盆腔入口的空間。這時候，如果羊水袋不小心破了，臍帶就可能順著這些未完全密合的空隙滑出子宮頸口，導致最緊急的臍帶脫垂，讓寶寶面臨缺氧的危險。這正是我們必須時刻警惕、溫柔守護的關鍵。
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