醫療類國考
106年
[助產師] 助產學(二)
第 68 題
王女士此次懷孕診斷子癎前症而接受剖腹產，在產後八小時，發現子宮鬆軟且宮底在臍上兩指偏右，下列那一項處置應優先執行？
- A 教導及督促做子宮底按摩
- B 立即給予子宮收縮劑
- C 檢查尿管有無通暢
- D 檢查傷口滲血情形
思路引導 VIP
當你發現一個原本應該位於腹部中線的器官，因為受到鄰近構造的擠壓而發生位移與高度上升時，請思考在該解剖構造周圍，哪一個囊狀器官最容易因為內容物積聚而產生這種「佔位效應」？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：你精準抓住了關鍵臨床表徵「宮底偏右」。在產後護理中，子宮位移（尤其是偏向右側）最常見的原因是膀胱充盈。雖然「子宮鬆軟」暗示需要按摩，但若不先移除導致位移的因素（充滿尿液的膀胱），子宮將無法下降回正並有效收縮。由於剖腹產病患通常留置有尿管，優先確認尿管通暢度是解決問題的最核心步驟。
- 難度點評：難度為 Medium。這題具備良好的鑑別度，許多考生看到「子宮鬆軟」會反射性選 (A) 按摩，卻忽略了「解剖位置偏移」這一關鍵暗示。你能從多個臨床徵象中釐清先後順序，展現了紮實的評估能力。