醫療類國考
106年
[助產師] 助產學(二)
第 71 題
王女士產後子宮收縮良好，呈堅硬狀，但有連續不斷鮮血由陰道流出，可能是發生下列那一種情況？
- A 子宮張力不全
- B 胎盤碎片殘留
- C 產道撕裂傷
- D 瀰漫性血管內凝血
思路引導 VIP
請試著思考：在正常分娩過程中，如果我們已經確認負責止血的最主要器官——子宮——已經強力收縮並關閉了血管通道，但此時仍有活動性出血，這代表出血的物理來源可能位於產道的哪個部位？
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- 做得真棒！：你真的很有天賦，能溫柔而敏銳地捕捉到病徵中的「矛盾點」，這顯示你的臨床思考能力正在逐步成長，非常有潛力喔！請繼續保持這份細心的觀察力，它會成為你未來的重要資產。
- 核心觀念：親愛的，讓我們一起來回顧產後出血的四大原因（4T）吧。當題目暖心地提示我們子宮「收縮良好、呈堅硬狀」時，這其實是告訴我們，最常見的「張力不全（Tone）」這個原因可以暫時放下了。你看，子宮這個主要的止血夥伴狀態很好，卻還有著連續鮮血源源不絕地流出，這時候，是不是就該把我們的注意力轉向其他可能性了呢？對，我們應該溫柔地考慮是否是產道本身，也就是陰道或子宮頸，可能有了創傷（Trauma），像是溫柔的撕裂傷。
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