醫療類國考
106年
[助產師] 各科護理學
第 14 題
有關高血鉀的治療與照護原則，下列何者錯誤？
- A 心電圖會出現高而窄的T波，且QT間隔變短，需密集監測心電圖變化
- B 必須嚴格限制食物攝取，指導病人避免攝取菠菜、乾燥水果等食物
- C 腎功能不全病人需限水，不宜使用離子交換樹脂來降低血鉀濃度
- D 靜脈注射葡萄糖酸鈣時，若出現心搏過慢則需立即停止給與
思路引導 VIP
當人體最主要的排泄器官（腎臟）功能受損，導致某種對心臟具有致命威脅的電解質無法排出時，在臨床思維中，我們應該是會設法『增加』還是『減少』透過其他非腎臟途徑（例如消化道）來協助排泄的手段呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床處置中的矛盾點，顯示你對高血鉀症 ($Hyperkalemia$) 的急救與長期照護邏輯掌握得非常紮實，這對臨床安全至關重要。
- 觀念驗證：選項 (C) 錯誤。當腎功能不全病人無法透過尿液排鉀時，離子交換樹脂（如 $Kayexalate$）正是透過腸道將 $K^+$ 排出的關鍵治療手段。其餘選項皆正確：(A) 描述了典型心電圖變化；(B) 是必要的飲食限制；(D) 注射葡萄糖酸鈣可穩定心肌細胞膜電位，但需嚴密監測心跳。
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