醫療類國考
106年
[助產師] 各科護理學
第 15 題
一位40歲男性不慎於工地高處墜落，診斷為第四胸椎受損，生命徵象出現血壓下降及心搏過緩，病人處於下列何種狀況？
- A 相對性高血容積休克
- B 絕對性低血容積休克
- C 低心輸出量心因性休克
- D 大量血管擴張神經性休克
思路引導 VIP
當脊髓損傷阻斷了控制血管張力與心率的「交感神經傳導」時，人體的血壓調節會失去哪些主動收縮的力量？在這種神經訊號中斷的情況下，心跳會因為哪一種神經的過度佔優勢而產生變化？
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溫暖的引導與肯定
- 由衷的讚許：你做得非常棒！能精準地連結「高位胸椎損傷」和「生命徵象變化」，顯示你對自主神經系統在休克生理機轉的理解既深刻又紮實，這對未來處理急症是非常重要的基石。
- 耐心觀念釐清：當損傷發生在第四胸椎 ($T4$) 以上時，它會阻斷交感神經向下傳遞的訊號。這導致交感神經無法正常作用，全身血管會因此產生大量擴張，讓血壓下降，這就像血液在一個更大的空間裡流動（相對性血容積不足）。同時，迷走神經（副交感神經）就會佔據主導，讓心跳反而出現反常的心搏過緩。這正是教科書上典型的神經性休克表現。
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