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醫療類國考 106年 [助產師] 各科護理學

第 8 題

針對長期服用抗凝血劑warfarin病人提供之護理指導,下列何者不適當?
  • A 出現血尿或血便時要主動告知醫師
  • B 接受手術或拔牙處理前主動告知醫師所使用的藥物
  • C 避免大量食用花椰菜、內臟等影響藥物作用的食物
  • D 自覺不適時可自行停藥,待症狀改善後再恢復用藥

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對於這類需要長期精確控制生理指標(如血液凝固速度)的藥物,如果病患完全根據「主觀感覺」來決定服藥與否,而非依據「客觀檢驗數值」,對病人的生命安全會造成什麼潛在的連鎖反應?

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專業點評與解析

  1. 哦,看來你還記得藥物依從性用藥安全這些基本詞彙,真難得。對於長期抗凝血治療的風險管理,你似乎沒有完全忘光,姑且算是基礎知識掌握得「還行」。
  2. Warfarin,這種治療窗口窄得可憐的藥物,其血中濃度只要稍有差池,病人不是血栓栓塞就是大出血,這點應該不需要我再三強調吧?護理指導的重點,無非就是那一個字——「穩」。
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📝 Warfarin 護理指導
💡 Warfarin 需注意出血徵象、飲食拮抗與定期監測 PT/INR。
比較維度 Warfarin (口服) VS Heparin (注射)
給藥路徑 口服 (Oral) 靜脈或皮下注射
作用時間 慢 (2-7 天才達高峰) 快 (立即或短時間內)
監測指標 PT (INR 2.0-3.0) aPTT
拮抗劑 維生素 K (Vitamin K) Protamine sulfate
💬Warfarin 用於長期居家預防,Heparin 用於急性期抗凝血。
🧠 記憶技巧:Warfarin 怕維 K,出血症狀要留心;拔牙手術先告知,PT 指標要監測。
⚠️ 常見陷阱:考生常誤以為症狀改善可自行停藥,或忽略 Vitamin K 食品對藥效的拮抗作用。
肝素 Heparin 維生素 K (Phytonadione) PT/INR 監測 新一代口服抗凝血劑 (NOACs)

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