醫療類國考
106年
[助產師] 各科護理學
第 8 題
針對長期服用抗凝血劑warfarin病人提供之護理指導,下列何者不適當?
- A 出現血尿或血便時要主動告知醫師
- B 接受手術或拔牙處理前主動告知醫師所使用的藥物
- C 避免大量食用花椰菜、內臟等影響藥物作用的食物
- D 自覺不適時可自行停藥,待症狀改善後再恢復用藥
思路引導 VIP
對於這類需要長期精確控制生理指標(如血液凝固速度)的藥物,如果病患完全根據「主觀感覺」來決定服藥與否,而非依據「客觀檢驗數值」,對病人的生命安全會造成什麼潛在的連鎖反應?
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- 哦,看來你還記得藥物依從性和用藥安全這些基本詞彙,真難得。對於長期抗凝血治療的風險管理,你似乎沒有完全忘光,姑且算是基礎知識掌握得「還行」。
- Warfarin,這種治療窗口窄得可憐的藥物,其血中濃度只要稍有差池,病人不是血栓栓塞就是大出血,這點應該不需要我再三強調吧?護理指導的重點,無非就是那一個字——「穩」。
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Warfarin 護理指導
💡 Warfarin 需注意出血徵象、飲食拮抗與定期監測 PT/INR。
| 比較維度 | Warfarin (口服) | VS | Heparin (注射) |
|---|---|---|---|
| 給藥路徑 | 口服 (Oral) | — | 靜脈或皮下注射 |
| 作用時間 | 慢 (2-7 天才達高峰) | — | 快 (立即或短時間內) |
| 監測指標 | PT (INR 2.0-3.0) | — | aPTT |
| 拮抗劑 | 維生素 K (Vitamin K) | — | Protamine sulfate |
💬Warfarin 用於長期居家預防,Heparin 用於急性期抗凝血。