醫療類國考
106年
[護理師] 基礎醫學
第 62 題
下列治療甲狀腺亢進的藥物中，何者可用於懷孕或餵母乳的婦女？
- A Iodides
- B Methimazole
- C Radioactive iodine（$^{131}I$）
- D Propylthiouracil
思路引導 VIP
為了保護胎兒與嬰兒，給予孕婦或哺乳婦女的藥物，應該具備什麼樣的「血漿蛋白結合率」與「脂溶性」特徵，才能減少藥物穿過胎盤或進入乳汁的機會呢？
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恭喜你答對了！能精準選出 (D) 丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil, PTU），代表你對抗甲狀腺藥物（antithyroid drugs）的藥物動力學與臨床禁忌相當熟悉。
孕期與哺乳期的抗甲狀腺用藥選擇
這題是內分泌藥理學的經典必考題，具有很好的基本功鑑別度。在傳統藥理學中，PTU 因為與血漿蛋白結合率高、脂溶性較低，較難穿透胎盤（placenta）與進入母乳，因此成為孕婦與授乳婦女的首選。相對地，放射性碘（Radioactive iodine, $^{131}I$）會破壞胎兒甲狀腺，於孕期與哺乳期絕對禁用；碘化物的長期使用（Iodides）則可能導致胎兒甲狀腺腫大（fetal goiter）。
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內分泌系統（B）
主題特訓：內分泌系統・護理師・基礎醫學
甲狀腺生理與甲亢／甲低用藥、副甲狀腺與維生素 D、鈣恆定與骨質疏鬆用藥
同主題還有內分泌系統（A） 5:21・下視丘-腦下垂體激素（GH、泌乳素、ADH 與尿崩症）、腎上腺皮質（庫欣、康氏症）與類固醇藥物
內分泌系統（C） 4:49・血糖調控（胰島素、升糖素）、糖尿病分型病理與降血糖藥
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Iodides是甚麼
孕期及哺乳期甲狀腺用藥
💡 孕期甲狀腺亢進用藥須依階段切換 PTU 與 MMI 以兼顧安全性。
| 比較維度 | Propylthiouracil (PTU) | VS | Methimazole (MMI) |
|---|---|---|---|
| 第一孕期首選 | 是 (較少致畸胎) | — | 否 (皮膚發育不全風險) |
| 二三孕期首選 | 否 (具嚴重肝毒性) | — | 是 (安全性較佳) |
| 哺乳期建議 | 可用 (二線) | — | 優先選用 (一線) |
| 臨床機轉 | 抑制合成及 T4 轉 T3 | — | 抑制合成 (效價較強) |
💬T1 選 PTU 避畸胎；T2 以後與哺乳期選 MMI 避肝毒。
