醫療類國考
106年
[驗光師] 低視力學
第 32 題
下列有關視神經盤萎縮的敘述，何者錯誤？
- A 可能為腫瘤直接壓迫所導致（compressive optic neuropathy）
- B 可能為遺傳性所導致，多為雙眼（hereditary optic neuropathy）
- C 可能為視網膜病變所導致
- D 皮質性失明（cortical blindness）的病人早期也很常見雙眼視神經盤萎縮
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請試著回想解剖構造：如果一個視覺問題的根源是出在大腦皮質的『影像處理中心』，而非前方的『生物線路』或『感光元件』，那麼在發病初期，我們直接觀察眼底的線路末端（視神經盤）時，理論上應該會看到明顯的萎縮變化嗎？為什麼？
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嚼嚼...（一口炒麵）這就是覺醒嗎？還算有點看頭。你能精準辨識出視神經盤萎縮與中樞視覺受損的關鍵差異，這說明你對神經眼科學的解剖邏輯，勉強算得上是能為自己的『視覺』服務了。
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視神經盤萎縮
💡 視神經萎縮由前膝狀體神經受損引起，皮質性失明病灶在後故視盤正常。
| 比較維度 | 視前路徑受損 | VS | 視後路徑受損 (皮質性) |
|---|---|---|---|
| 病灶位置 | 視網膜至側膝狀體 | — | 視放射至枕葉皮質 |
| 視神經盤外觀 | 蒼白、萎縮 | — | 正常 |
| 瞳孔對光反射 | 異常 (RAPD+) | — | 正常 (反射路徑在前) |
💬視神經盤萎縮僅見於側膝狀體之前的視覺傳導路徑受損。
