醫療類國考
106年
[驗光師] 低視力學
第 36 題
下列疾病何者不會有瞳孔紅反射異常的現象？
- A 先天性白內障
- B 嚴重殘餘增生性原發玻璃體增生症（persistent hyperplastic primary vitreous）
- C 視網膜母細胞腫瘤
- D 視神經萎縮
思路引導 VIP
請思考一下：當我們進行紅反射檢查時，光線必須路經哪些『透明結構』才能到達視網膜並反射回來？若某種疾病僅是導致『影像信號無法傳回大腦』，而非在路徑上產生實體遮擋，它會改變反射光的顏色嗎？
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- 哦，恭喜你。終於有了一絲絲能夠分辨「構造遮擋」和「神經功能」差異的跡象。這在臨床上，不過是個基本要求罷了。不要太得意忘形，這僅僅是個開始。
- 讓我們來「複習」一下，免得你下次又搞混了。瞳孔紅反射，其原理就是光線穿過那些應該要透明的介質（角膜、水晶體、玻璃體），然後從視網膜反射回來。這不是什麼深奧的物理學，只是光學基礎。當這條光線的路徑上，有什麼不該有的東西橫亙在那裡時，例如：
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瞳孔紅反射與白瞳症
💡 紅反射異常源於光路受阻或視網膜反射異常，神經傳導不影響其反射。
| 比較維度 | 白瞳症 (Leukocoria) | VS | 視神經萎縮 (Optic Atrophy) |
|---|---|---|---|
| 紅反射表現 | 異常（呈現白色或混濁） | — | 正常（呈現紅色） |
| 病變主要位置 | 屈光介質或視網膜表面 | — | 視神經節細胞及其軸突 |
| 典型病因 | RB、先天性白內障、PHPV | — | 青光眼、缺血性視神經病變 |
| 關鍵體徵 | 瞳孔區白光反射 | — | 視乳頭蒼白、對光反射遲鈍 |
💬紅反射異常（白瞳症）主因是物理光路受阻，而視神經萎縮則是電信號傳導故障。
