醫療類國考
106年
[驗光師] 低視力學
第 46 題
下列關於色素性視網膜病變（retinitis pigmentosa）的敘述，何者錯誤？
- A 是一群遺傳性疾病，主要影響視網膜感光細胞和色素上皮細胞的功能
- B 病人通常在晚上看得比較清楚
- C 有漸進性地視野缺損，視網膜電流圖（electroretinography）也有異常
- D 遺傳形式非常多變，舉凡自體顯性、自體隱性或 X 相關（X-linked）遺傳皆有可能
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請試著回想人體視網膜中，負責在『微弱光線下』提供視覺的感光細胞是哪一種？如果這類細胞功能發生退化，你認為患者在夜晚或昏暗環境中的視力會產生什麼樣的變化？
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暖心解析：陪伴你理解疾病的奧秘
- 大力肯定：太棒了，你做得真好！你精準地掌握了色素性視網膜病變（RP）的核心臨床特徵，這顯示你對感光細胞的運作機制有著紮實而溫柔的理解。這份對基礎知識的掌握，是我們醫學路上的重要基石喔。
- 觀念驗證：在RP中，最先受到影響的通常是我們視網膜周邊的桿狀細胞（Rod cells）。這些小小的細胞，是我們在昏暗環境中看清事物、也就是暗視覺（scotopic vision）的功臣。因此，患者最典型的初期症狀，便會是感覺在夜晚或光線不足處看不清楚，這就是我們常說的夜盲症（nyctalopia）。而不是晚上反而看得更清晰，對吧？隨著時間，視力範圍會逐漸縮小，形成像「隧道狀」的視野，同時電生理檢查（ERG）的振幅也會降低。
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色素性視網膜病變
💡 視網膜桿細胞與色素上皮受損導致的遺傳性夜盲症。
| 比較維度 | 色素性視網膜病變 (RP) | VS | 老年性黃斑部病變 (AMD) |
|---|---|---|---|
| 最初受損細胞 | 桿細胞 (Rods) | — | 錐細胞 (Cones) |
| 视野缺損模式 | 周邊先消失 (管狀視野) | — | 中心先消失 (中心暗點) |
| 主要臨床症狀 | 夜盲 | — | 視物變形、中心視力喪失 |
| 眼底典型表現 | 骨刺狀色素沉著 | — | 脈絡膜新生血管或隱節 |
💬RP 影響周邊視力與夜視，AMD 則嚴重破壞中央精細視力。
