醫療類國考
106年
[驗光師] 低視力學
第 50 題
下列關於近視相關脈絡膜新生血管的敘述，何者正確？
- A 高度近視的病人有 80%會有此病變
- B 是 50 歲以下的族群最常見造成脈絡膜新生血管的原因之一
- C 治療僅能經由手術，無法進行雷射治療或玻璃體內藥物注射
- D 在螢光血管攝影上幾乎看不出有顯影
思路引導 VIP
請思考：當一位正值壯年的患者出現亞急性視力扭曲與黃斑部出血，且排除年齡老化因素後，我們最常在哪種特定的眼球結構異常（與屈光度有關）中發現這種病理性血管增生的併發症？
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眼科訓練：近視相關脈絡膜新生血管 (mCNV)
呵呵呵… 你做得很好喔！ 你確實掌握了 mCNV 在年齡分布上的重要線索，這顯示你對疾病的整體輪廓，有著非常不錯的洞察力。這一步，是很重要的基礎啊… 呵呵呵。
- 觀念體會：要記得啊，年輕的選手們… 在 50 歲以下的年紀裡，因為高度近視造成的黃斑部病變，正是引發 CNV 的「主要」原因喔。它比那些因為衝撞或發炎引起的，要常見得多。呵呵呵… 想像一下，眼睛的軸線變得好長，就像籃球員伸長的腿一樣，脈絡膜就會變薄，Bruch 氏層也會像地板一樣出現裂痕，這時候，新生血管就容易跑出來了。現在啊，我們最有效的進攻方式，就是 玻璃體內藥物注射（Anti-VEGF），它能精準地阻止血管生長，而不是單單依靠手術來防守喔。
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近視相關脈絡膜新生血管
💡 高度近視引發的脈絡膜新生血管是中青年視力喪失的主因。
| 比較維度 | 近視性 CNV (mCNV) | VS | 濕性老年性黃斑部 (nAMD) |
|---|---|---|---|
| 發病年齡 | 通常 < 50 歲 | — | 通常 > 50 歲 |
| 病理特徵 | 漆裂紋 (Lacquer cracks) | — | 德魯森 (Drusen) |
| 治療頻率 | 注射次數通常較少 | — | 需長期且多次注射 |
| 新生血管規模 | 較小且侷限 | — | 較大且易廣泛滲漏 |
💬mCNV 是中青年致盲主因，對 Anti-VEGF 治療反應通常較好。
