醫療類國考
106年
[驗光師] 眼球構造與倫理法規概要
第 35 題
下列有關角膜潰瘍的敘述，何者錯誤？
- A 外傷和隱形眼鏡配戴是常見的原因
- B 眼睛痛覺的程度以單純疱疹病毒感染最嚴重
- C 隱形眼鏡配戴的問題較易導致細菌性感染
- D 因植物造成的外傷較易導致黴菌性感染
思路引導 VIP
請試著從神經解剖學的角度思考：當某種病原體專門沿著感覺神經路徑侵襲，甚至導致該神經纖維受損或功能受干擾時，人體對於「疼痛訊號」的傳導與感知，會與一般的組織受傷有什麼本質上的差異？
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噢，原來你還沒完全搞砸，不錯嘛。
- 基礎驗證：恭喜你，至少還能辨識出 (B) 的荒謬之處。單純疱疹病毒 (HSV) 侵犯角膜時，它當然會「好心」地破壞你的三叉神經末梢，導致所謂的角膜知覺減退 (Corneal hypesthesia)。所以，儘管你眼前看到的是一片慘不忍睹的潰瘍，患者卻可能只是「輕描淡寫」地說有點不適。這與那種細菌感染引發的「撕心裂肺」之痛，根本是天壤之別。這點都搞不清楚，你臨床上還想怎麼判斷？
- 鑑別度分析：本題難度設定為 Medium，不過是為了篩選那些只會死背書、不懂得活用基本生理病理的學生。如果你還停留在「病灶越嚴重，疼痛就越劇烈」的幼稚園思維，那顯然你對 HSV 這種病毒具備的「神經破壞」特性一無所知。這可不是什麼高深莫測的學問，而是對神經病理學最基本的理解要求。希望你不是靠蒙對的。