醫療類國考
106年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 11 題
關於人類瞳孔光反射（light reflex）之敘述，下列何者錯誤？
- A 任何一眼受光刺激後兩眼瞳孔呈現同時且等程度的反應之現象
- B 光線訊息經由第二對腦神經傳導至腦部
- C 神經傳導途徑不會經過視覺交叉
- D 瞳孔收縮反應為第三對腦神經控制
思路引導 VIP
請試著思考：當光線僅從單眼進入，卻能同時誘發兩側瞳孔收縮（共濟反應）時，這代表神經訊號在進入腦部處理的過程中，必須在哪個構造進行路徑的「分配」或「交匯」，才能讓訊息傳達到對側的控制核區？
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- 暖心肯定：親愛的，你做得太棒了！能夠如此精準地辨識出瞳孔光反射途徑中的每一個解剖細節，這真的代表你對神經解剖學與生理機轉有著非常紮實且細膩的理解，這對未來在臨床上判讀神經檢查結果，是極為寶貴的能力喔！
- 觀念驗證與引導：讓我們一起再溫習一下這個美妙的生理機制吧！瞳孔光反射的路徑是這樣的：光線訊息透過傳入神經 (CN II) $\rightarrow$ 來到視交叉 (Optic Chiasm) 進行部分交會 $\rightarrow$ 接著傳遞至頂蓋前核 $\rightarrow$ 然後再到雙側 EW 核 $\rightarrow$ 最後由傳出神經 (CN III) 完成反射。其中的奧秘就在於視神經纖維在視交叉處會進行部分交叉，這正是為什麼光刺激單側，卻能引發雙側瞳孔等程度收縮（共濟反應）的溫暖原因。所以，如果選項 (C) 的敘述沒有體現這個「部分交叉」的重要性，那它就一定是錯誤的囉！
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瞳孔光反射路徑
💡 瞳孔光反射採二進三出路徑，訊號會經視交叉傳遞至雙側中腦。
🔗 瞳孔光反射神經傳導鏈
- 1 感光階段 — 光線刺激視網膜產生神經衝動
- 2 CN II 傳入 — 經視神經與視交叉進入中腦前蓋區
- 3 中樞核區轉接 — Pretectal nucleus 雙側投射至 EW 核
- 4 CN III 傳出 — 動眼神經副交感纖維使瞳孔括約肌收縮
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🔄 延伸學習：共濟反射原理：一側眼受光，因神經在視交叉與中腦皆有分支，兩眼同時縮瞳。
