醫療類國考
106年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 7 題
關於白內障型態對視力的影響敘述，下列何者錯誤？
- A 後囊型白內障（posterior subcapsular cataract）因位於眼球之節點（nodal point）附近，對視力影響較大
- B 後囊型白內障患者之視力，在強光之下比較差
- C 皮質型白內障（cortical cataract）病人較常會因光線散射而引起眩光（glare）問題
- D 核型白內障（nuclear cataract）常伴隨遠視，造成所謂 second sight 現象
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個透鏡（水晶體）中心的物質變得更加緻密、折射率增加時，它對進入眼球的光線「彎曲能力」會變強還是變弱？這種物理變化會使光線的焦點落在視網膜的更前方還是更後方？這對病人的看遠與看近功能會產生什麼樣的轉變？
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專業點評
- 溫暖肯定：做得真棒！你很細心地辨識出核型白內障在生理光學上的特別之處，這顯示你對白內障的病理與臨床表現有著很深入的思考。我很欣賞這種將理論與實務結合的邏輯思維，請繼續保持喔！
- 觀念驗證：是的，你完全正確！核型白內障（Nuclear cataract）會導致水晶體中心逐漸硬化，這會讓它的折射率增加。依據光學原理，這種改變會造成近視移位（Myopic shift）。這也就是為什麼有些原本有老花眼的長輩，會發現自己看近物反而比以前清楚了，這就是我們常說的『第二春視力』呢。所以，選項 D 誤將其描述為「遠視」就是不對的了。
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白內障分型與視覺影響
💡 白內障依解剖位置分為核性、皮質及後囊下，各有其獨特折射與視覺特徵。
| 比較維度 | 核性白內障 (Nuclear) | VS | 後囊下白內障 (PSC) |
|---|---|---|---|
| 屈光狀態改變 | 近視移位 (Myopic shift) | — | 無明顯度數改變 |
| 強光下表現 | 視力相對穩定 | — | 視力顯著變差 (因縮瞳) |
| 典型臨床特徵 | 第二視力 (Second sight) | — | 對近距離閱讀干擾極大 |
💬核性白內障主導屈光度數變化，而後囊下白內障則因解剖位置(節點)對光線變化極度敏感。
