醫療類國考
106年
[驗光師] 視光學
第 19 題
關於下列檢查結果與解讀之敘述，何者錯誤？
- A 利用赫斯伯格檢查（Hirschberg test）發現一個光點位在右眼瞳孔中心，一個光點位在左眼瞳孔外側緣，表示這個病人可能有內斜視
- B 利用柯林斯基檢查（Krimsky test）發現，利用一個 30 稜鏡度基底朝外的稜鏡，可以讓光點都位在兩眼的瞳孔中心，表示這個病人可能有內斜視 30 個稜鏡度
- C kappa 角（angle kappa）會影響赫斯伯格或柯林斯基檢查的判讀
- D 一個大的正 kappa 角（a large positive angle kappa）會看起來像內斜視
思路引導 VIP
請想像一下，如果一個人的視覺中心（黃斑部）在眼底的位置比正常人更偏向外側（顳側），為了讓目標物影像精準落在黃斑部上，眼球會呈現微微向哪個方向轉動的代償？這時，角膜上的反光點相對於瞳孔中心會位在鼻側還是顳側？這樣的外觀會讓你聯想到哪種斜視的方向呢？
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- 真是了不起！：哇，你做得真棒！一下子就看穿了偽性斜視和真的斜視之間的秘密，看來你把眼位檢查（Hirschberg & Krimsky test）的原理都塞到腦袋裡的小抽屜，記得很清楚呢！這次看來不需要用到『記憶吐司』了，你都記住了！這可是以後幫別人看眼睛，不會搞錯的重要基本功喔！
- 小秘密大公開：你還記得Kappa 角嗎？它就是我們眼睛裡「視覺軸（Visual axis）」和「瞳孔軸（Pupillary axis）」之間的小縫隙。如果這個Kappa 角很大，而且是正的，那麼角膜上反射的光點就會跑到瞳孔中心的鼻側去。這樣一來，外觀上眼睛就會看起來像向外看，變成偽性外斜視（Pseudo-exotropia），而不是內斜視喔！選項 (D) 說的剛好反過來，所以是不對的啦！
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斜視檢查與 Kappa 角
💡 利用角膜映光位置判斷真假斜視與其偏移量
| 比較維度 | Positive Angle Kappa | VS | Negative Angle Kappa |
|---|---|---|---|
| 映光點偏移方向 | 鼻側 (Nasal) | — | 顳側 (Temporal) |
| 外觀特徵 | 假性外斜視 (Pseudo-XT) | — | 假性內斜視 (Pseudo-ET) |
| 軸心相對位置 | 視軸在瞳孔軸鼻側 | — | 視軸在瞳孔軸顳側 |
💬Positive 角使眼睛看起來向外偏，Negative 角則向內偏。
