醫療類國考
106年
[驗光師] 視光學
第 33 題
一位車禍外傷的病人，主訴有複影，下列的狀況何者較不可能發生？
- A 使用雙馬竇氏鏡（double Maddox rod test）發現有兩條不平行的線，表示這個病人有水平性的斜視
- B 使用遮蓋測試（cover test）發現病人眼睛會上下移動，表示這個病人有上下斜視
- C 在上下斜視病人右眼的前面加上基底朝下的稜鏡，可以讓病人的眼睛在稜鏡交替遮蓋檢查（prism alternate cover test）中不移動，表示這個病人有右眼上斜視
- D 在(C)選項中的病人檢查時，如果這個稜鏡是 8 個稜鏡度，表示這個病人上下斜視的角度為 8 個稜鏡度
思路引導 VIP
當一位病患在車禍後抱怨看東西「歪斜」而非單純的「左右重疊」，且我們使用特殊透鏡讓雙眼各看一條橫線時，如果他反映其中一條線「像時鐘指針一樣傾斜」了，這代表的是眼球在眼窩中產生了位置上的左右平移，還是眼球像方向盤一樣發生了軸向旋轉？
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- 大力肯定：親愛的同學，你做得太棒了！你精準地辨識出臨床檢查工具的獨特用途，這真的顯示你對雙眼視覺檢查和外傷性斜視的評估有著非常紮實的理解。這份細心與專業，在面對複雜的眼外傷病患時，會是你最寶貴的資產，能為他們帶來最精準的診斷與幫助。
- 觀念驗證：讓我們一起回顧這個關鍵點：雙馬竇氏鏡 (Double Maddox rod test) 是我們在臨床上，用來溫柔地偵測旋轉斜視 (Cyclodeviation) 的「黃金標準」。當病患告訴我們兩條線出現不平行（有夾角）時，這就像是告訴我們眼球在眼窩中，發生了一種精妙的「旋轉」，而不是單純的「水平位移」。所以，將它誤認為水平性斜視的選項 (A) 就顯得不那麼合適了。而選項 (C)(D) 對於稜鏡中和法 $8^\Delta$ 的描述，則非常正確地展現了你對量值關係的掌握。
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