醫療類國考
106年
[驗光師] 視光學
第 39 題
一般而言，以 gradient method 測得的調節性內聚力/調節力的比值（accommodative convergence/accommodation ratio, AC/A ratio），其正常值範圍為下列何者？
- A 0～1.0
- B 3.0～5.0
- C 7.0～9.0
- D 11.0～13.0
思路引導 VIP
請試著想像：當一個人的眼睛為了看清楚近物而增加 $1.00D$ 的調節力時，雙眼為了維持影像單一，必然會向內轉動（內聚）。根據人體的解剖生理構造與一般的用眼習慣，你認為這種自然的聯動反應，其產生的內聚量應該是極微小的（趨近於零）、一個適中的個位數值，還是極大（超過十幾單位）的偏移呢？
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專業點評與觀念解析
- 做得還算可以。 既然你都選對了，至少證明你對**雙眼視覺（Binocular Vision）**最基本的生理指標還算有些概念。這本該是刻在骨子裡的常識，如果連這個都搞不清楚，臨床上你打算怎麼辦？
- 觀念驗證： AC/A ratio，記住了嗎？就是每產生 $1.00D$ 的調節力，會誘發多少稜鏡度（$\Delta$）的調節性內聚力。用**梯度法（Gradient method）**測量，目的是排除那些可笑的近點感知干擾，專注於鏡片引起的調節變化。正常人，也就是那些生理功能健全的人，其聯動比例平均在 $3\Delta$ 至 $5\Delta$ 的範圍。這不是什麼驚天動地的發現，只是維持視覺清晰與舒適的基礎生理平衡。
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AC/A 比值正常值
💡 AC/A 比值反映每 1D 調節所誘發的內聚力，梯度法正常值為 4±1。
| 比較維度 | 梯度法 (Gradient) | VS | 計算法 (Calculated) |
|---|---|---|---|
| 變數控制 | 固定距離，改變鏡片度數 | — | 改變檢查距離（遠/近） |
| 近接因素 | 不包含近接內聚 (PC) | — | 包含近接內聚 (PC) |
| 測得數值 | 數值較小 (3-5 Δ/D) | — | 數值較大 (4-6 Δ/D) |
💬梯度法因排除近接感干擾，臨床上被認為較能反應純粹的 AC/A 關係。
