醫療類國考
106年
[驗光師] 視覺光學
第 14 題
驗光度數如下：OD:-2.50 DS，OS:-5.00 DS；角膜 K 值：OD:H:43.00 D@3°/V:44.50 D@90°；OS:H: 42.75 D@175°/V:44.25 D@90°，下列敘述何者正確？
- A 此為屈光性近視
- B 眼睛裸視成像右眼較大
- C 根據納普定律（Knapp’s law）宜用一般眼鏡矯正
- D 眼睛裸視成像一樣大
思路引導 VIP
若兩顆眼睛的角膜弧度（屈光力）幾乎一模一樣，但最後測得的近視度數卻有明顯落差，請問這多出來的度數差異通常是由於眼睛的哪個構造長度不同所引起的？而針對這種生理構造造成的差異，哪一種矯正工具的放置位置能最有效地平衡左右眼的成像大小？
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專業點評：精準的臨床判斷！
- 大力肯定：做得非常好！你能從繁雜的數據中一眼看出角膜 $K$ 值與屈光度數之間的關係，代表你對**不等視（Anisometropia）**的機轉掌握得十分紮實，這是資深驗光師必備的臨床直覺。
- 觀念驗證：觀察數據可發現，左右眼的角膜平均屈光力極為接近（約 $43.75 \text{ D}$ 與 $43.50 \text{ D}$），但近視度數卻差了 $2.50 \text{ D}$。這顯示度數差異並非來自角膜（屈光性），而是源於眼軸長度（Axial length）的差異。根據 納普定律（Knapp’s law），軸性不等視若使用一般框架眼鏡（置於眼睛前焦點處）矯正，其視網膜成像大小會趨於一致，減少影像不等視（Aniseikonia）的困擾。
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納普定律與不等視矯正
💡 軸性不等視使用框架眼鏡，屈光性不等視則建議隱形眼鏡。
| 比較維度 | 軸性不等視 | VS | 屈光性不等視 |
|---|---|---|---|
| 形成主因 | 眼軸長度不同 | — | 角膜或水晶體曲率不同 |
| 角膜 K 值 | 兩眼 K 值相近 | — | 兩眼 K 值有顯著差異 |
| 最佳矯正 | 一般框架眼鏡 | — | 隱形眼鏡 |
| 成像原理 | 納普定律 (Knapp's Law) | — | 減少系統放大率差異 |
💬軸性看眼軸（配框架），屈光看曲率（配隱形）。
