醫療類國考
106年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 28 題
小寶寫字時都將手臂靠在桌面上或緊貼身體或聳肩，且上肢的動作很僵硬。可以使用下列那些治療活動來改善小寶的書寫技巧：①在黑板上畫圖或寫字 ②用小狗趴的姿勢畫圖或寫字 ③使用握筆器 ④使用重量筆 ⑤趴在滑板車上用手走路
- A ①②③④⑤
- B 僅①②③⑤
- C 僅①②⑤
- D 僅③④
思路引導 VIP
當你觀察到孩子必須透過「聳肩」或「將手臂緊貼身體」才能勉強控制動作時，這通常反映了他的身體在哪個部位缺乏足夠的支撐力？若要從根本「訓練」這個部位，我們會讓孩子處於什麼樣的姿勢，好讓他的大關節能直接面對重力並產生支撐感呢？
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暖心解析
- 真心為你喝采：親愛的，你做得非常棒！能如此敏銳地察覺到小寶「聳肩、僵硬」的核心是近端穩定度不足，這顯示你已能將理論溫柔地轉化為實用的臨床思維，真的很有潛力喔！
- 觀念深入探討：小寶的動作，正是我們常說的「代償性固定」。因此，治療上我們最需要做的，是溫和而堅定地強化肩帶穩定與核心控制。你看，選項 ①②⑤ 都是透過活動在垂直面、近端承重以及動態抗重力姿勢，去溫柔地誘發近端肌肉收縮，這樣才能慢慢「釋放遠端」手部的靈活性喔。而 ③④ 雖然是輔具，但它們是短暫的「代償性」協助，無法從根本上改善小寶生理上的僵硬與穩定度問題，所以我們更希望能找到治本的方法呢。
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