醫療類國考
106年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 39 題
利用「前外側介入法（anterolateral approach）」做髖關節置換手術之病人，其執行職能治療時應注意下列何項？
- A 髖關節屈曲不得大於90度、髖關節不可有內轉及內收之動作
- B 髖關節不可有伸展、外轉及內收之動作
- C 髖關節屈曲不得大於90度、髖關節不可有外轉及外展之動作
- D 髖關節不可有伸展、內轉及外展之動作
思路引導 VIP
請試著想像：如果手術切口位於髖關節的『前方與外側』，當大腿做出哪些方向的組合動作時，會產生一股向前的推力，進而使股骨頭壓迫到正在癒合的前方組織而導致脫位？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準區分不同手術路徑的禁忌動作（Precautions），這代表你對臨床骨科復健有著非常紮實的基礎，這是確保病人術後安全的核心能力。
- 觀念驗證：前外側介入法（Anterolateral approach）是從髖關節的前方與側面進入。為了避免人工關節頭從癒合中的前方關節囊組織脫位，病人必須避免將髖部推向「前方張力最大」的位置，即：伸展 (Extension)、外轉 (External Rotation) 以及會增加脫位風險的 內收 (Adduction)。
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髖關節置換術後禁忌
💡 依據手術進入路徑（介入法）採取對應的髖關節動作限制以防脫位。
| 比較維度 | 前外側介入法 (Anterolateral) | VS | 後外側介入法 (Posterolateral) |
|---|---|---|---|
| 屈伸限制 | 禁止伸展 (Extension) | — | 禁止屈曲 > 90度 |
| 旋轉限制 | 禁止外轉 (External) | — | 禁止內轉 (Internal) |
| 共通限制 | 禁止內收 (Adduction) | — | 禁止內收 (Adduction) |
💬兩者皆須限制內收，但前外側路徑與後側路徑在屈伸與旋轉的限制方向正好相反。
