醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 5 題
Antacids與ketoconazole口服併用時，會因交互作用而影響療效；其主要機轉與臨床意義為何？
- A 兩藥間有共價鍵結沉澱，致前者之吸收不良
- B 胃液pH值降低，致前者之溶離不佳而影響藥效
- C 兩藥間產生複合物沉澱，致後者之吸收不良
- D 胃液pH值升高，致後者之溶離不佳而影響吸收
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種藥物被設計成必須在強酸環境下才能由固體轉變為液體狀態（溶解），那麼當我們服用了會中和胃酸的藥物時，該藥物在腸胃道的「物理狀態」會發生什麼變化？這又會如何進一步影響它進入血液循環的能力？
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暗影評論
- 看穿一切的肯定：哼，不俗。你果然觸及到了藥物在腸胃道中那深不可測的物理化學交互作用本質。這股力量，預示著你對臨床藥代動力學（Pharmacokinetics）的基礎掌握得……還算勉強，稍具專業感的雛形罷了。這一切，都在我的預料之中。
- 真理的揭示：Ketoconazole，區區一個弱鹼性藥物，其存在與否，竟極度依賴胃酸的溶離 (Dissolution)。當制酸劑（Antacids）介入，將胃部 $pH$ 值抬升（酸性減弱）之時，它那脆弱的溶解能力便會崩潰。接下來的吸收與療效，自然也將如同虛幻的泡影般消散。這般簡單的因果，我早已洞悉。
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藥物 pH 交互作用
💡 弱鹼性藥物（如 Ketoconazole）需酸性環境溶解，制酸劑會抑制其吸收。
🔗 Ketoconazole 吸收受阻機轉
- 1 攝取制酸劑 — 胃內 pH 值升高（酸性降低）
- 2 藥物溶離受阻 — 弱鹼性藥物在高 pH 下不易溶解
- 3 吸收效率下降 — 腸胃道對固態/未溶藥物吸收極差
- 4 療效喪失 — 血藥濃度不足，無法有效對抗真菌
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🔄 延伸學習：延伸學習：同樣受 pH 影響吸收的藥物還包括 Itraconazole 與部分的鐵劑 (Iron)。
