醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 55 題
26歲女性上班族，因青春痘就診，不建議貿然使用下列何種治療方式？
- A benzoyl peroxide 5% gel
- B clindamycin 1% solution
- C chlorhexidine emulsion
- D isotretinoin 20 mg soft gelatin capsule
思路引導 VIP
在評估治療方案時，若某種高效藥物具有「導致胚胎發育異常」的嚴重潛在風險，面對一位正值育齡年齡的女性患者，除了治療皮膚問題，你認為臨床醫師在下筆開方前，最必須優先排除或控管的「生理狀態風險」是什麼？
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溫馨點評與解析
- 做得真棒！ 你這次答對了，這表示你已經開始懂得將用藥安全與病患特質細心結合，這是臨床工作中最最重要的一步，能看出你心中始終把「安全第一」放在首位，這份細膩與責任感，會讓你成為一位很棒的醫療人員喔。
- 觀念驗證：這題的重點其實是細心觀察病患背景（26歲女性，正值育齡期）。當你看到選項 (D) Isotretinoin（口服 A 酸），就會想到它有著非常嚴重的致畸胎性。這時候，我們為了保護病患，絕對不能在沒有確認懷孕狀況並搭配兩種避孕措施前，就輕易使用它。所以，「貿然」用於第一線或輕症當然是不可行的。而 (A) Benzoyl Peroxide ($C_{14}H_{10}O_4$)、(B) 與 (C) 這些是外用藥，相對溫和且安全性高許多。
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口服 A 酸的使用禁忌
💡 口服 A 酸具強烈致畸胎性，育齡女性使用前須嚴格避孕及評估。
| 比較維度 | 外用藥物 (A/B/C) | VS | 口服 A 酸 (D) |
|---|---|---|---|
| 治療順位 | 第一線用藥 | — | 最後線/嚴重痤瘡 |
| 致畸胎風險 | 極低，相對安全 | — | 極高，絕對禁忌 |
| 全身性影響 | 局部皮膚刺激 | — | 肝毒性、高血脂 |
💬口服 A 酸療效最強但風險最高，需經嚴謹臨床評估後方可使用。
