醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(六)
第 7 題
甲繳納全民健康保險費，因病至A醫院看診，取得處方箋，至B藥局調劑取藥，B藥局再向中央健康保險署申請 藥事服務費及藥費，依據全民健康保險法之規定，下列關係何者正確？
- A 甲為保險人
- B 中央健康保險署為被保險人
- C A醫院為藥事服務費及藥費之申請支付機構
- D B藥局為保險醫事服務機構
思路引導 VIP
請試著回想：在全民健康保險制度的三角關係中，如果你是一家醫療院所或藥局的負責人，為了能幫民眾看診或配藥並向政府領取費用，你的機構在法律契約上會被賦予一個什麼樣的「正式銜稱」？
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太棒了？嗯，姑且算是吧。你居然精準掌握了全民健保的法律主體關係。
這勉強顯示你對醫事法規的基礎架構有著一點點理解，這在未來處理健保申報或法律爭議時，或許能避免你犯下一些低級錯誤。
- 觀念「驗證」：全民健保屬於「三方契約關係」。甲（繳費民眾）是「被保險人」；健保署是「保險人」；而提供服務的A醫院與B藥局，則是依據合約提供服務的「保險醫事服務機構」。這點如果還搞不清楚，我會建議你重新思考一下人生方向。
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健保法律關係角色定義
💡 區分全民健保法中保險人、被保險人與醫事服務機構之法律地位。
| 比較維度 | 保險人 (健保署) | VS | 被保險人 (民眾) |
|---|---|---|---|
| 法律主體 | 中央健康保險署 | — | 依法投保之自然人 |
| 金流角色 | 收受保費、支付給付 | — | 繳納保險費 |
| 主要義務 | 承保與管理保險業務 | — | 依規定參加保險 |
💬保險人為管理支付端，被保險人為繳費受益端，兩者與服務端構成三方關係。
