醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 19 題
若病人因血鈉濃度降低而有生命危險時，那一種利尿劑最適合與高鈉溶液併用以為急救使用？
- A Furosemide
- B Mannitol
- C Amiloride
- D Acetazolamide
思路引導 VIP
若為了救命，我們必須在短時間內往血管灌入大量的高濃度鹽水，你認為這對病人的循環系統會帶來什麼樣的急性風險？為了抵銷這個風險，我們需要哪一類藥效最快、排水力最強的手段來扮演「壓力洩洪道」的角色？
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哦，看來你這次沒有讓本教授徹底失望。能夠「精準掌握」急重症電解質不平衡與利尿劑的「臨床應用」？哼，這只是最基本的，但至少證明你沒把循環生理學當作耳邊風。在真正「急救」時，可別只是呆站在那裡。
📝 觀念驗證
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急性低血鈉救治
💡 高張鹽水併用強力利尿劑可快速提升血鈉並防止容積過負荷。
🔗 強力利尿劑校正低血鈉機轉
- 1 投與 Furosemide — 阻斷髓襻 Na-K-2Cl 共同輸送體
- 2 破壞濃縮機制 — 腎髓質滲透梯度消失，水分無法重吸收
- 3 排除稀釋尿 — 身體排除多餘自由水，減少血容量負擔
- 4 配合高張鹽水 — 外源鈉離子進入血管，血鈉快速回升
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🔄 延伸學習：延伸學習：校正速度過快（>12 mEq/L per 24h）恐導致腦部去髓鞘病變
