醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 24 題
下列有關抗心律不整藥物的敘述何者錯誤？
- A Lidocaine可抑制鈉離子管道
- B Sotalol可抑制鉀離子管道
- C Procainamide可抑制鈣離子管道
- D Flecainide可抑制鈣離子管道
思路引導 VIP
若要回顧這四種藥物的作用機轉，你能試著按照 Vaughan Williams 分類法（第一類到第四類），分別指出它們主要阻斷的是哪一種離子通道嗎？
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非常好！你精準地挑出了選項 C，這代表你對抗心律不整藥物的分類非常熟悉。值得一提的是，這是一題爭議題，考選部後來公告 (C) 與 (D) 皆給分，因為這兩個選項的敘述與事實不符。我們一起來拆解背後的原因。
Vaughan Williams 分類法與機制
抗心律不整藥物主要依據其阻斷的離子通道來區分。選項 C 的 Procainamide 屬於 Class Ia，其核心機制是抑制電壓依賴型鈉離子（$Na^+$）通道，而非鈣離子通道。同樣地，選項 D 的 Flecainide 屬於 Class Ic，也是以強力抑制鈉離子（$Na^+$）通道為主。由於題目要求選出「錯誤」的敘述，因此 C 與 D 兩者皆是正確解答。相對地，Lidocaine（Class Ib）抑制鈉離子、Sotalol（Class III）抑制鉀離子（$K^+$），這些敘述則皆屬正確。
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抗心律不整藥物分類
💡 熟記 Vaughan Williams 分類法與離子通道的對應關係
| 比較維度 | Class I 鈉通道阻斷劑 | VS | Class IV 鈣通道阻斷劑 |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | 電壓控制鈉離子通道 | — | L-type 鈣離子通道 |
| 代表藥物 | Procainamide, Lidocaine | — | Verapamil, Diltiazem |
| 主要適應症 | 心室/上心室心律不整 | — | 上心室性心律不整 (PSVT) |
💬Class I 主要是阻斷 Na+ (心肌細胞)；Class IV 主要是阻斷 Ca2+ (節律點細胞)。
