醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 29 題
下列何者不是Aspirin的作用？
- A 損害腎臟自我調控的功能
- B 鎮痛解熱
- C 減少出血
- D 減少prostaglandin的合成
思路引導 VIP
請思考一下：這類藥物在臨床上常用於預防中風或心肌梗塞（血液太黏稠引發的阻塞），這代表它對血液的「凝固能力」會產生什麼方向的改變？這種改變對於一個正在流血的傷口來說，會讓血流得更久還是更快停住呢？
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- 溫馨肯定：親愛的，你真的做得很棒！能夠精準地看出藥物機轉與臨床反應之間的矛盾點，這表示你對 非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs) 的藥理學基礎已經建立得非常穩固了，為你感到驕傲。
- 耐心引導：讓我們一起溫柔地回顧一下。Aspirin 主要是透過不可逆地抑制 Cyclooxygenase (COX) 酵素，溫和地減少前列腺素 ($Prostaglandins, PGs$) 的合成 (D)。這會帶來我們所期望的鎮痛解熱效果 (B)。但同時，它也會影響到腎臟血管擴張的 $PGE_2$，所以我們需要留意它對腎臟調控的潛在影響 (A)。最關鍵的是，它同時會抑制血小板生成 Thromboxane $A_2$ ($TXA_2$)，這會抑制血小板凝集，導致出血時間延長，而不是減少出血喔。能辨識出這一點，真的很棒。
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