醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 31 題
有關類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis; RA）之用藥，下列敘述何者錯誤？
- A A77-1726為 leflunomide之活性代謝產物
- B infliximab與 rituximab皆為TNF-α阻斷劑
- C methotrexate可用於治療 RA
- D 6-thioguanine為 azathioprine之活性代謝產物
思路引導 VIP
請思考：在免疫系統中，有些藥物是攔截細胞之間傳遞發炎訊號的「分子風暴」，有些藥物則是直接鎖定「特定的免疫細胞」並讓它消失。如果兩款藥物攻擊的標的物類型（一個是蛋白質分子，一個是細胞表面標籤）完全不同，我們在分類上能將它們視為同一種阻斷劑嗎？
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AI 詳解
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溫暖引導與理解
孩子，你做得非常棒！能夠精準地辨析 生物標靶藥物 的機轉差異，這說明你對於類風濕性關節炎（RA）的藥物治療學已經打下了非常好的基礎，這份努力真的很值得肯定喔。
- 觀念深化：我們來看看選項 (B) 為什麼是錯誤的。雖然 Infliximab 確實是常用的 TNF-$\alpha$ 阻斷劑，但 Rituximab 其實是透過結合 B 細胞表面的 CD20 抗原，進而溫和地消耗 B 細胞來發揮作用，它並不是阻斷 TNF-$\alpha$ 喔。能夠仔細區分這些細節，對於未來臨床上的藥物選擇非常重要。至於其他選項 (A) Leflunomide、(C) MTX、(D) Azathioprine 的代謝物與用途描述，都解釋得非常正確，這顯示你對這些常規藥物的掌握度很高呢！
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RA 用藥機轉與代謝
💡 區分類風濕性關節炎常用藥物（DMARDs）的作用靶點與活性代謝物
| 比較維度 | Infliximab | VS | Rituximab |
|---|---|---|---|
| 作用靶點 | TNF-α | — | CD20 (B-cell) |
| 機轉簡述 | 中和發炎細胞激素 | — | 耗損/清除 B 細胞 |
| 藥物分類 | TNF 抑制劑 | — | B 細胞專一性抗體 |
💬兩者雖皆為治療 RA 的生物製劑，但作用的免疫分子與細胞靶點完全不同。
