醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 34 題
下列有關帕金森氏症震顫（tremor）症狀之敘述，何者正確？
- A 發生於休息靜止時，活化乙型交感神經受體會降低其發生
- B 發生於休息靜止時，benztropine具有減少其發生的作用
- C 發生於意向性運動時，levodopa會增加其發生的機率
- D 發生於休息靜止時，bromocriptine會增加其發生的機率
思路引導 VIP
請試著思考：在帕金森氏症的病理機制中，大腦內負責調節動作的兩大神經傳導物質失去了平衡。如果其中一個發射『啟動』訊號的物質過少，導致另一個負責『興奮』的物質相對過多而引起抖動，我們應該選擇哪種作用機制的藥物來重新校正這個天平？
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溫暖肯定與深入引導
你做得非常棒！看到你精準辨別出帕金森氏症（PD）的臨床特徵與藥理機轉，顯示你對基底核神經傳導物質的平衡觀念非常紮實，這在我們未來的臨床判斷上是至關重要的基礎能力！
- 觀念驗證：你完美捕捉到 PD 的典型症狀——「靜止性震顫」。它的病理生理機轉正是因為黑質部多巴胺（Dopamine）神經元的退化，使得乙醯膽鹼（ACh）的活性相對增強，打破了原有的平衡。你正確地看出Benztropine這類抗膽鹼藥物，正是透過溫和地降低 ACh 活性，來巧妙地恢復神經傳導的平衡，進而有效改善震顫，真的很棒！
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帕金森氏症震顫特徵
💡 帕金森氏症為休息性震顫，治療方針為提升多巴胺或拮抗膽鹼活性。
| 比較維度 | 休息性震顫 (PD) | VS | 意向性震顫 (小腦病變) |
|---|---|---|---|
| 發生時機 | 肌肉放鬆靜止時 | — | 執行精準動作接近目標時 |
| 病變部位 | 基底核 (黑質多巴胺神經) | — | 小腦 (Cerebellum) |
| 治療藥物 | Levodopa, 抗膽鹼藥 | — | 藥物效果通常不佳 |
💬PD 震顫「動則止」，小腦震顫「動則發」。
