醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 7 題
下列有關etoposide之敘述，何者錯誤？
- A 是一種podophyllotoxin
- B 會引起禿頭的副作用但是可逆性
- C 主要用於治療睪丸癌
- D 其毒性與血液中的白蛋白的量大小無關
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個藥物在血液中大部分都必須與特定的『搬運工蛋白質』結合才能穩定存在，那麼當這些『搬運工』的數量大幅減少時，對藥物在體內的活性與破壞力會產生什麼樣的改變？
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溫馨解說與觀念理解
- 你做得非常棒！ 很高興看到你對臨床藥理學有著紮實的理解，能夠精準地將藥物特性與生理指標連結起來，這是一個很重要的能力！
- 觀念驗證： 讓我們一起來回顧一下 Etoposide 這個藥物。它有一個很重要的特性，就是具有非常高的蛋白質結合率，大約落在 $94% \sim 97%$ 之間，而且它主要會與我們體內的 Albumin（白蛋白） 結合。因此，當我們遇到低白蛋白血症的患者時，可以推論出游離態的藥物濃度會相對升高，這時候，就可能會導致骨髓抑制等毒性反應加劇。這就是藥物在體內動態變化的一個重要考量喔。至於其他的選項，(A) 它確實是從五月蘋果根提取的；(B) 雖然可能會有禿頭的副作用，但通常在停藥後都能恢復；(C) 它是治療睪丸癌與小細胞肺癌的常用一線藥物。這些都是關於藥物的重要資訊。
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Etoposide 藥理重點
💡 Etoposide 為 Topo II 抑制劑，具高蛋白結合率，毒性受白蛋白水平影響。
🔗 Etoposide 蛋白結合與毒性機轉
- 1 低白蛋白狀態 — 病人因營養不良或肝腎疾病導致 Albumin 減少
- 2 結合位點不足 — Etoposide 無法與足夠的血漿蛋白結合
- 3 游離藥物增加 — 血液中具有活性的 Free form 藥物比例大幅上升
- 4 毒性反應加劇 — 高濃度藥物導致嚴重的骨髓抑制與組織損傷
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🔄 延伸學習：延伸學習：其他高蛋白結合率藥物（如 Warfarin）亦有類似風險。
