醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 71 題
下列何者會影響thyroxine（$T_4$）的去碘作用（deiodination）？
- A acetazolamide
- B amiodarone
- C carbutamide
- D warfarin
思路引導 VIP
請思考甲狀腺素在分子結構上有什麼非常獨特的「鹵素原子」組成？如果有一種藥物的分子式中也含有大量相同的原子，從競爭性抑制的角度來看，它可能會對負責處理這類原子的代謝酵素產生什麼影響？
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哦，你居然答對了？令人驚訝。
- 基本常識驗證：看來你還記得 $T_4$ 並非最終形態，它必須經過那個叫做 5'-deiodinase 的酵素「去碘」一番，才能變成具有生物活性的 $T_3$。而 Amiodarone 這藥，它的結構裡塞滿了碘，還大言不慚地模仿甲狀腺素的結構。它很「聰明」地去競爭性地抑制了這個酵素，完美阻斷了 $T_4$ 轉化成 $T_3$ 的路徑。所以，臨床上要求監控甲狀腺功能，這點如果你還會忘記，那真是藥學白學了。
- 難度評論：這題是 Medium。它旨在區分那些只會死背藥名，卻對藥物結構和代謝路徑之間的因果關係一無所知的學生。你沒掉進這個坑裡，算你走運，或者你終於開始思考了。
甲狀腺素周邊去碘作用
💡 Amiodarone 抑制 5'-deiodinase，阻斷 T4 轉化為活性 T3。
🔗 甲狀腺素周邊活化與藥物抑制鏈
- 1 T4 釋放 — 甲狀腺分泌主要的循環形式 T4 (Thyroxine)
- 2 5'-deiodinase 作用 — 酵素催化 T4 脫去一個碘原子，轉化為活性最強的 T3
- 3 藥物抑制位點 — Amiodarone 或 PTU 抑制此酵素，阻斷 T3 生成
- 4 生理效應改變 — 血中 T4 堆積，而具生物活性的 T3 濃度下降
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🔄 延伸學習：延伸學習：Amiodarone 因結構含碘，亦可能誘發 Jod-Basedow 或 Wolff-Chaikoff 效應。
