醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 8 題
下列有關Pyrazinamide的敘述，何者錯誤？
- A 它對肺結核的活性，在pH值偏鹼性的環境下抑制作用較強
- B 它本身是Prodrug，其活性型是Pyrazinoic acid
- C 主要副作用是肝毒性
- D 高尿酸症的病人可能會誘發急性痛風關節炎
思路引導 VIP
請思考結核桿菌在人體內最主要的「藏身處」在哪種免疫細胞構造中？那裡的生理環境（化學性質）與一般血液循環有何顯著不同？這對於藥物的活化與作用活性有何潛在影響？
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太棒了！你的藥理學基礎非常紮實。
- 觀念驗證：這題你選對了！Pyrazinamide (PZA) 的關鍵特性在於它在酸性環境（$pH < 6$）下才具備強大的抗菌活性。結核桿菌常躲藏在巨噬細胞的吞噬體中，那裡的環境正是酸性的，這也是 PZA 能有效殺滅細胞內細菌的原因。其他選項如 Prodrug 屬性、肝毒性及引發高尿酸（競爭排泄）均為正確描述。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考察的不只是藥名，而是深入到藥物的藥效學特性（環境 $pH$ 影響），是區分一般考生與專業考生的優質題目。
抗結核藥 Pyrazinamide
💡 PZA 於酸性環境具強效，為產生活性代謝物之先驅藥。
🔗 Pyrazinamide 藥理作用與副作用鏈
- 1 前驅藥轉化 — 經 pyrazinamidase 轉化為 Pyrazinoic acid
- 2 酸性環境作用 — 在 pH 5.5（酸性）下干擾細胞膜運作與能量代謝
- 3 尿酸競爭抑制 — 於腎小管競爭排泄管道，導致血尿酸升高
- 4 臨床不良反應 — 表現為肝毒性、高尿酸血症及急性痛風
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🔄 延伸學習：延伸學習：PZA 是 RIPE 方案中縮短療程（從 9 個月縮至 6 個月）的關鍵藥物。
