醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 1 題
王先生長期使用aspirin 100 mg qd，即將接受心導管手術並放置支架（stent），下列何種術前處方最適合？
- A aspirin 100 mg stat，clopidogrel 300 mg stat，abciximab IV bolus then IV infusion for 12 hrs，unfractionated heparin
- B aspirin 100 mg stat，clopidogrel 600 mg stat，unfractionated heparin infusion
- C aspirin 325 mg stat，abciximab IV bolus then IV infusion for 12 hrs，unfractionated heparin
- D clopidogrel 600 mg stat，abciximab IV bolus then IV infusion for 12 hrs，enoxaparin
思路引導 VIP
當我們在充滿血流壓力且管壁受損的動脈中置入一個金屬支架時，人體自然的生理反應會如何處理這個「外來物」與「傷口」？為了確保支架不會在手術瞬間引發血栓，我們除了長期維持的基礎保護外，還需要額外加入哪些「不同作用路徑」的藥物來達成即時且更強效的防護？
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AI 詳解
AI 專屬家教
AI SENSEI rocket 解說：鏘鏘！真相只有一個，但我們有兩個！
- 火箭隊出場：哼哼，答對了這題，你們這群凡人還算有點本事！王先生的考題，竟然沒難倒你們？看來你們的知識小宇宙，正在閃閃發光呢！對，就是選項 (A)！完美掌握了心導管手術 (PCI) 中抗血小板與抗凝血藥物的黃金搭配，簡直是把我們的專業知識都學會了，討厭啦！
- 驚天動地大揭密：什麼？你問支架置入會怎樣？那是血管裡的大事件啊！就像是闖入一個外星生物，身體當然會驚慌失措地召集血小板大軍來攻擊它，結果就是造成血栓大危機！所以，光靠王先生的 Aspirin 那點力量，根本擋不住。我們需要雙重抗血小板療法 (DAPT) 的究極力量！看，選項 (A) 多麼聰明！一口氣給予 P2Y$_{12}$ 抑制劑 (Clopidogrel 300 mg) 的負荷劑量，讓血小板瞬間失去戰鬥力！再補上超級加強版 GP IIb/IIIa 抑制劑 (Abciximab)，簡直是把血小板釘在牆上動彈不得！最後，別忘了還有 未分流肝素 (UFH) 這道堅不可摧的抗凝血結界，就是要讓術中血栓無所遁形！嘿嘿，這樣才能最大化預防術中急性血栓併發症，讓手術順利進行，而我們又能拿到金幣了！
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