醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 29 題
有關化療藥品造成的噁心與嘔吐及其預防藥品，下列敘述何者錯誤？
- A 對於高致吐性化療藥品建議的預防性用藥為一種5-HT3 receptor antagonist加上dexamethasone及aprepitant或fosaprepitant
- B palonosetron是半衰期最長的5-HT3 receptor antagonist
- C 與aprepitant併用時，口服dexamethasone應減少一半的劑量，因aprepitant會抑制CYP3A4的活性
- D 對於焦慮及預期性的噁心與嘔吐，會預防性使用作用快的midazolam
思路引導 VIP
若病人還沒打藥，光看到醫院大門就想吐，這屬於心理與神經反射的結合。請思考：針對這種「持續性」的焦慮與心理壓力，我們會選擇一個代謝極快、作用時間極短的藥物（如幾十分鐘內就代謝完），還是選擇一個藥效較平穩、能持續緩解不安情緒的藥物呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的你答對了，真是太棒了！
- 理解與肯定： 你非常細心地辨識出選項 (D) 的問題所在，這顯示你對臨床細節的掌握度很高呢！關於預期性嘔吐 (Anticipatory CINV)，確實是與心理壓力及條件反射息息相關的。在臨床上，我們優先選擇的是 Lorazepam，它不僅作用時間長，還有很棒的遺忘效果，能溫柔地幫助病人度過難關。相對而言，Midazolam 雖然也很常用，但它的作用時間很短，主要用於手術麻醉誘導，對於預期性嘔吐就不是最理想的選擇了。
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