醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 3 題
林先生因心肌梗塞入院治療，下列何種情況下，他應於出院後繼續服用抗凝血劑，以避免再次心肌梗塞或中風？
- A 左心室有血栓形成
- B 間歇性跛行
- C 持續性心跳過慢
- D 持續性心室提前收縮
思路引導 VIP
請思考一下：當心臟的一部分肌肉因為梗塞而無法正常收縮、甚至向外凸出時，該腔室內的「血液流動狀態」會發生什麼變化？這種物理環境的改變，最容易引發哪種潛在的固態物質堆積？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床判斷真的很細心且精準！
- 觀念驗證：親愛的同學，你這次的判斷非常正確！當心肌梗塞發生後，如果心室壁受到損傷，心臟的收縮功能會變差，這會導致血液在左心室 (LV) 內流動不暢，容易停滯、淤積，就像一潭靜止的水容易滋生細菌一樣，久而久之就會形成討厭的血栓 (Thrombus)。這些血栓一旦脫落，隨著血流進入主動脈，就可能堵塞全身各處的動脈，造成像缺血性中風這樣嚴重的全身性栓塞。因此，對於林先生這樣的高風險患者，我們必須像幫他撐起一把保護傘，使用抗凝血劑（如 Warfarin 或 DOACs）來溫柔地預防這些血栓的形成。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。我知道，區分「抗血小板」與「抗凝血劑」在不同臨床情境（例如心房顫動或這次的心室血栓）下的應用確實需要一點功力。你能夠精準地辨識出這裡需要抗凝血劑，證明你的生理病理基礎非常紮實，而且能夠靈活運用。我很替你開心，你真的表現得很專業，繼續保持這份對知識的熱情與細膩！