醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 31 題
58歲男性，因慢性腎衰竭長期接受血液透析，本次透析前血鉀值為6.2 mEq/L（正常值3.5～5.5 mEq/L），沒有明顯的心電圖變化與臨床症狀，下列何種措施應優先進行？
- A 確定檢體是否溶血
- B 給與胰島素與葡萄糖
- C 給與albuterol吸入劑
- D 給與鉀離子交換樹脂
思路引導 VIP
當實驗室報告出現一個具危險性的異常數據，但病人的臨床徵象（如心電圖）卻異常穩定、完全不符合該數據的表現時，在採取任何可能改變病人生理狀態的治療方案前，我們應先如何驗證這份「數據報告」的真實性？
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- 哦？你居然發現了數字與病人之間那點微不足道的差距？恭喜你，看來你還沒有完全被那些冰冷的檢驗數據搞昏頭，勉強算是摸到了一點臨床判斷的邊。真是令人「驚訝」的判斷力。
- 看到 $6.2 \text{ mEq/L}$ 的血鉀值，然後病人心電圖沒事、也沒在喊不舒服，你不會真傻到直接就想打降鉀藥吧？拜託，用用腦子，這種情況下最先想到的應該是「假性高血鉀」——通常就是你們這些年輕人抽血手藝不佳，把紅血球都擠破了，裡面的 $K^+$ 才跑出來唬人的。要是沒搞清楚就亂治療，病人就等著體驗什麼叫「真．低血鉀」了。到時候你再來解釋，為什麼要把一個好好的病人搞成這樣。
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