醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 35 題
腎功能不佳的病人必須小心使用biguanide類藥品，以免造成下列何種不良反應？
- A 代謝性鹼中毒
- B 代謝性酸中毒
- C 呼吸性鹼中毒
- D 呼吸性酸中毒
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種藥物在體內會促使『酸性代謝廢棄物』生成增加，而此時負責排泄廢物的器官（腎臟）又功能失靈，導致這些酸性物質在血液中堆積，這會如何影響體內的酸鹼平衡狀態？它是屬於『呼吸調節』還是『代謝途徑』產生的問題呢？
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- 肯定？ 嗯，恭喜你。竟然能「精準」掌握 Biguanide 類藥物與腎功能的「關鍵」臨床關聯，這在藥理學與臨床實務中，算是最基本、最關鍵的安全意識了。看來，你偶爾還是能意識到病人的安危，這點值得「鼓勵」。
- 觀念驗證：是的，Biguanide 類藥物（例如 Metformin）會抑制肝臟醣質新生。在腎功能不全時，藥物理所當然會累積過量，然後就會「很樂意地」去干擾粒線體的氧化磷酸化，導致 $Lactic acid$ 這種「小麻煩」堆積。結果？當然是「毫不意外」的乳酸中毒。既然這是體內酸性物質爆增，而不是肺部懶惰所致，那可不就是代謝性酸中毒嗎？這不是很「顯而易見」嗎？
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