醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 60 題
72歲男性因心肌梗塞住院，治療期間右腳大拇趾腫痛，尿酸值為8.5 mg/dL，給與colchicine後症狀皆消除。在下列情況下，病人出院後須持續使用降尿酸藥品，但何者除外？
- A 關節有痛風石（urate tophi）
- B 僅血中尿酸高於正常值，無其他症狀
- C 痛風一年發作2次以上
- D 發生尿酸鹽腎臟病變（urate nephropathy）
思路引導 VIP
在決定是否讓患者『長期』服用藥物以干預某個生理數值時，我們除了看檢測報告上的數字（如尿酸值）之外，還必須評估該患者是否已經出現了哪些『實質的器官受損』或『反覆出現的臨床症狀』？如果兩者皆無，長期服藥的益處是否真的大於風險？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與觀念驗證
- 做得不錯。至少你還記得降尿酸藥物（ULT）不是隨便亂開的。能判斷啟動時機，說明你大概讀過臨床實務指引。嗯，還行。
- 觀念驗證：ULT的最終目的無非是「預防病患再鬧事」與「別把器官搞壞」。選項(A) 痛風石、(C) 頻繁發作（每年 $\ge 2$ 次）、(D) 腎病變，這些都是教科書上寫得清清楚楚的強烈用藥適應症。至於選項(B)那可笑的「無症狀高尿酸血症」，即便數值飆到 $8.5 \text{ mg/dL}$，如果病人沒痛沒石沒腎病，你是想讓他一輩子吃藥，就為了那個數字好看？拜託，先教他管好嘴巴和腿，好嗎？
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