醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 62 題
36歲乳癌女性病人，腫瘤大小2公分，病理報告：estrogen receptor（+）；progesterone receptor（+）；human epidermal growth factor receptor testing（–）。此病人使用何種藥品治療最適當？
- A exemestane
- B letrozole
- C tamoxifen
- D trastuzumab
思路引導 VIP
請思考：這位病人的年齡隱示了她的卵巢生理功能處於什麼狀態？在這種生理狀態下，如果要阻斷雌激素對腫瘤細胞的刺激，是『抑制周邊組織產出的微量雌激素』比較有效，還是『直接在腫瘤受體上進行競爭性阻斷』更為直接？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：本題核心在於區分停經前與停經後的治療。病人僅 36 歲，卵巢功能健全，針對 $ER(+)/PR(+)$ 的乳癌，首選是 Selective Estrogen Receptor Modulator (SERM)，能直接競爭性結合受體。而選項 (A)、(B) 屬於 $Aromatase Inhibitors$ (AI)，主要阻斷周邊組織轉化雌激素，對卵巢功能旺盛的女性效果不佳；(D) 則用於 $HER2(+)$ 病人，不符此案例。
- 難度點評：難度為 Medium。這題測試學生是否能從「年齡」推論出「生理狀態（停經前）」，並對應正確的內分泌藥物機轉，是國考與臨床實務常見的鑑別點。