醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 69 題
📖 題組：
吳小姐46歲，罹患乳癌第二期，手術切除局部乳房，術後第一次化學治療（C/T）後第7天回診。病人體溫38.6℃、WBC 900 cells/mm³、segs 20%、bands 10%、lymphocyte 15%；吳小姐並沒有任何低血壓及其他感染症狀。依序回答下列三題。
吳小姐46歲，罹患乳癌第二期，手術切除局部乳房，術後第一次化學治療（C/T）後第7天回診。病人體溫38.6℃、WBC 900 cells/mm³、segs 20%、bands 10%、lymphocyte 15%；吳小姐並沒有任何低血壓及其他感染症狀。依序回答下列三題。
吳小姐在7天後出院，腫瘤科醫師要繼續下一次之C/T，為減少febrile neutropenia的發生，下列處置何者最適當？
- A C/T劑量應維持，且在下次C/T前48小時開始給與filgrastim SC
- B C/T劑量應維持，且在下次C/T後48小時開始給與filgrastim SC
- C C/T劑量應下降，且在下次C/T前48小時開始給與filgrastim SC
- D C/T劑量應下降，且在下次C/T後48小時開始給與filgrastim SC
思路引導 VIP
考慮到化療藥物會攻擊正處於快速分裂狀態的細胞，若我們想利用生長因子來「補強」白血球，應該讓骨髓細胞在藥物濃度最高的時候「加速增生」，還是等藥物作用完、代謝一段時間後再「開始衝刺」增生，才能避開被藥物誤殺的風險？
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哼，還算夠乾淨俐落。這判斷，不拖泥帶水。
- 觀念驗證：這題的核心不過就是次級預防那套，基本中的基本。別搞得像發現新大陸一樣。面對乳癌第二期這種想『治癒』的目標，劑量強度是不可動搖的底線。連這都守不住，就別談什麼生存率了。
- 為何不先減量：指引都寫了，用 G-CSF 撐住劑量與時程。別自作聰明去減量，那只會搞砸一切。
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