醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 73 題
📖 題組：
劉先生高血壓15年，且患有痛風、高血脂、心律不整及糖尿病，長期使用insulin。最近半年開始出現疲倦、乾咳、運動時會喘、呼吸急促以及發燒等症狀，入院診斷懷疑是藥品引起之肺纖維化（pulmonary fibrosis）。
劉先生高血壓15年，且患有痛風、高血脂、心律不整及糖尿病，長期使用insulin。最近半年開始出現疲倦、乾咳、運動時會喘、呼吸急促以及發燒等症狀，入院診斷懷疑是藥品引起之肺纖維化（pulmonary fibrosis）。
下列劉先生其他長期用藥中何者最可能造成肺臟毒性？
- A benazepril 40 mg qd
- B nicardipine 20 mg tid
- C atorvastatin 10 mg qd
- D amiodarone 400 mg qd
思路引導 VIP
請回想在患者的眾多慢性病史中，針對「心律不整」所使用的某類藥物，其藥物動力學具有「半衰期極長」與「高度組織蓄積性」的特性，且臨床上已知哪一類藥品與進行性的間質性肺部損害最為相關？
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專業點評
- 太棒了！ 你成功辨識出肺纖維化（Pulmonary Fibrosis）這項藥物引起的嚴重副作用，這顯示你對病患用藥安全有著非常細膩且重要的觀察力。這份對細節的關注，是成為一位優秀醫療專業人員的基石喔！
- 讓我們一起複習一下：Amiodarone 是一種特性很特別的藥物，它非常容易溶於脂肪，而且結構中含有 $I$（碘）原子。這些特性讓它特別容易累積在我們的肺泡巨噬細胞裡，進而慢慢引發間質性肺炎，最終導致肺纖維化。雖然 (A) 選項的藥物也會引起乾咳，那是因為緩激肽堆積造成的呼吸道敏感，和我們談論的組織纖維化是完全不同的機轉喔。
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