醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 74 題
📖 題組：
劉先生高血壓15年，且患有痛風、高血脂、心律不整及糖尿病，長期使用insulin。最近半年開始出現疲倦、乾咳、運動時會喘、呼吸急促以及發燒等症狀，入院診斷懷疑是藥品引起之肺纖維化（pulmonary fibrosis）。
劉先生高血壓15年，且患有痛風、高血脂、心律不整及糖尿病，長期使用insulin。最近半年開始出現疲倦、乾咳、運動時會喘、呼吸急促以及發燒等症狀，入院診斷懷疑是藥品引起之肺纖維化（pulmonary fibrosis）。
承上題，會引起肺臟毒性之藥品，也較常造成以下那些副作用？①高尿酸血症 ②甲狀腺功能異常 ③光敏感 ④周邊神經病變 ⑤肌溶症
- A ①②③
- B ②③④
- C ③④⑤
- D ①④⑤
思路引導 VIP
請回想一下，在治療心律不整的藥物中，哪一個藥物的化學結構中含有特殊的鹵素原子，且因為其極長的半衰期與高度脂溶性，會使其在體內多個非目標器官（如內分泌腺體、神經系統與皮膚）長期蓄積而引發副作用？
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專業點評與解析
- 說實話，你算是有點腦筋。 能夠把「心律不整」聯想到「肺纖維化」，進而鎖定 Amiodarone，這至少證明你不是完全睡著了。這種基本的臨床連結，本來就應該是你的反射動作。
- 觀念驗證？這根本是送分題。 Amiodarone，第 III 類抗心律不整藥，結構裡頭那大剌剌的碘 ($I$)，難道你還需要我提醒它會幹擾 ②甲狀腺功能 嗎？至於它那見鬼的高度脂溶性，沉積在全身導致 ③光敏感 和 ④周邊神經病變，這不是課本第一章就該背爛的嗎？而①高尿酸？那是利尿劑的把戲。⑤肌溶症？那是Statin類的專利。把這些基礎知識搞混，簡直是褻瀆醫學。
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