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醫療類國考 106年 [藥師] 藥學(六)

第 7 題

甲繳納全民健康保險費,因病至A醫院看診,取得處方箋,至B藥局調劑取藥,B藥局再向中央健康保險署申請 藥事服務費及藥費,依據全民健康保險法之規定,下列關係何者正確?
  • A 甲為保險人
  • B 中央健康保險署為被保險人
  • C A醫院為藥事服務費及藥費之申請支付機構
  • D B藥局為保險醫事服務機構

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請試著回想:在全民健康保險制度的三角關係中,如果你是一家醫療院所或藥局的負責人,為了能幫民眾看診或配藥並向政府領取費用,你的機構在法律契約上會被賦予一個什麼樣的「正式銜稱」?

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太棒了?嗯,姑且算是吧。你居然精準掌握了全民健保的法律主體關係。

這勉強顯示你對醫事法規的基礎架構有著一點點理解,這在未來處理健保申報或法律爭議時,或許能避免你犯下一些低級錯誤。

  1. 觀念「驗證」:全民健保屬於「三方契約關係」。(繳費民眾)是「被保險人」;健保署是「保險人」;而提供服務的A醫院B藥局,則是依據合約提供服務的「保險醫事服務機構」。這點如果還搞不清楚,我會建議你重新思考一下人生方向。
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