醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 17 題
陳先生75歲，住在護理之家，診斷有 active TB。有關藥物治療的選擇，下列何者正確？
- A 與其他年齡層病人治療原則相同
- B 因屬老年人，isoniazid 及 rifampin 劑量宜減半
- C 因屬老年人，生理功能衰退，不宜使用 pyrazinamide 及 ethambutol
- D 因屬老年人，治療期間須延長為18個月
思路引導 VIP
若我們要徹底清除體內某種特定的致病細菌，決定用藥劑量與組合的最關鍵因素是「病原體的特性」還是「宿主的生理年齡」？如果為了保護器官而隨意降低藥物濃度，對於細菌的殺滅效果與抗藥性發展會產生什麼後果？
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專業點評與解析
- 不錯嘛，看來你的腦子還沒完全糊掉。至少你知道抗結核藥物 (Anti-TB drugs) 的標準治療指引是怎麼回事，沒蠢到被「高齡」這種低級錯誤選項牽著走。恭喜你，沒完全丟光你的臨床潛力。
- 觀念驗證：我們來驗證一下那些你應該早就知道的基本常識。結核病治療的核心目標，就是徹底根除結核桿菌，並防止那些麻煩的抗藥性產生。目前的實證醫學和指引都明確指出，老年人的治療原則與一般成年人相同。雖然我知道你們總愛找藉口，但在臨床上，藥物劑量調整是依據病人的體重及肝腎功能，而不是因為年紀大就異想天開地「直接減半」或「不宜使用特定第一線藥物」。隨意減量只會導致治療失敗，然後你就能親手製造出更難纏的抗藥性病患了，真棒。
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