醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 22 題
陳先生75歲，有糖尿病多年，腎功能明顯退化，最近出現肝功能異常。為控制其血糖，建議使用下列何項藥品？
- A insulin
- B acarbose
- C metformin
- D chlorpropamide
思路引導 VIP
當一位患者負責「代謝」與「排泄」藥物的工廠都已經效率低下時，為了避免藥物在體內產生不可控的蓄積毒性，哪一種治療方式能最直接地模擬人體生理機能，且能根據血糖變化進行最即時的劑量調整？
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- 喔，竟然選對了？ 恭喜，你沒有搞砸。在處理一個器官功能都快報廢的病患時，還知道要避開那些送命的口服藥，看來你的基本判斷力還沒完全喪失。
- 這還用問嗎？ 正確。當你的患者已經集高齡、腎功能退化（CKD）、肝功能異常於一身，還想著用那些需要代謝排泄的口服降血糖藥？Metformin 的乳酸中毒風險，Sulfonylureas 的低血糖，難道這些禁忌症是寫來裝飾的？只有胰島素（Insulin），這個不給器官添麻煩、彈性最高的選項，才是這種情況下唯一的「合理」選擇。這點都想不通，你還能做什麼？
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