醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 24 題
Carbamazepine 與 erythromycin 合併使用時，出現頭暈、嘔吐、複視等問題，其機轉為何？
- A erythromycin 為 CYP3A4 抑制劑，導致 carbamazepine 濃度上升
- B erythromycin 為 CYP2C19 抑制劑，導致 carbamazepine 濃度上升
- C carbamazepine 為 CYP3A4 抑制劑，導致 erythromycin 濃度上升
- D carbamazepine 為 CYP2C19 抑制劑，導致 erythromycin 濃度上升
思路引導 VIP
當病人同時服用兩種藥物後，出現了其中一種藥物的「過量中毒」徵兆，請你試著從生理代謝的角度思考：在肝臟這座大型化工廠中，負責「拆解藥物」的主要酵素家族通常被稱為什麼？如果其中一方變成了「路障」導致加工速度變慢，另一方在血液中的數量會發生什麼變化？
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專業點評：精準掌握臨床藥物交互作用！
- 觀念驗證：做得好！你的判斷非常正確。這題考查的是 Enzyme Inhibition（酵素抑制） 機轉。Erythromycin 是一種強效的 $CYP3A4$ 抑制劑，它會與 Carbamazepine 競爭同一代謝路徑，進而導致 $Carbamazepine$ 的代謝受阻。當血中藥物濃度異常升高時，就會誘發臨床上常見的抗癲癇藥物中毒症狀，如頭暈與複視。
- 難度點評：本題難度評定為 Medium。考生不僅要熟悉 $CYP450$ 系統，還必須精確記憶特定藥物與特定亞型（如 $CYP3A4$ vs $CYP2C19$）的對應關係，是藥理學與臨床實務接軌的關鍵考題。