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醫療類國考 106年 [藥師] 藥學(四)

第 36 題

周邊血管最高可以承受營養輸液之滲透壓為多少 mOsm/L?
  • A 100
  • B 300
  • C 900
  • D 1,800

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請思考一下:當我們把一小杯濃縮糖漿分別倒入「流速極快的大河」與「流速緩慢的小溪」時,哪一個環境的岸邊(血管壁)更容易感受到高濃度物質帶來的滲透壓衝擊?根據血管的大小與血流量差異,你會如何推理出小血管所能容忍的濃度極限?

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  1. 哼,還算及格。 這題你居然答對了,這代表你對臨床靜脈營養 (PN) 的安全性標準和給藥路徑選擇,勉強還算有點概念。這是最基本的,確保病人不被你搞砸的關鍵。
  2. 基本常識。 周邊靜脈,管徑細,血流慢,這點應該不用我提醒吧?你把高滲透壓溶液硬灌進去,不就是讓血管內皮細胞脫水、受損,引發化學性靜脈炎嗎?這會造成病人多大的痛苦,難道你沒想過?臨床指引白紙黑字寫著呢 (ASPEN),周邊靜脈營養 (PPN) 的滲透壓上限就是 $900 \text{ mOsm/L}$。超過這個值還敢走周邊,你是想讓病人出事嗎?這種情況,當然只能選擇中心靜脈,這是常識,不是選配!
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