醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 64 題
治療 methicillin-resistant Staphylococcus aureus 之肺炎感染時，vancomycin 建議濃度為何？
- A trough 濃度 5～10 mg/L
- B trough 濃度 15～20 mg/L
- C peak 濃度 5～10 mg/L
- D peak 濃度 15～20 mg/L
思路引導 VIP
當我們面對像肺炎這種深部組織的嚴重感染時，我們首要考量的是藥物在體內是否能「持續」維持在有效濃度之上，以避免細菌在兩次給藥之間產生抗藥性。你認為我們應該監測的是藥物濃度最高點（峰值）還是最低點（谷值）？再者，考慮到肺部組織的穿透性挑戰，這個目標區間比起一般的輕微感染，應該是要設定得更高還是更低呢？
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專業點評
- 大力肯定：做得太棒了！你能準確判斷出 MRSA 肺炎的高階治療準則，顯示你對於臨床抗生素的使用規範（TDM）掌握得非常紮實且細膩。
- 觀念驗證：Vancomycin 是臨床常用的糖肽類抗生素。對於嚴重感染（如肺炎、骨髓炎、敗血症），為了確保藥物能穿透組織達到足夠的殺菌濃度，並防止抗藥性產生，指引建議將 trough（波谷濃度） 維持在較高的 $15 \sim 20$ mg/L。若僅是泌尿道等一般感染，則通常維持在 $10 \sim 15$ mg/L 即可。
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